| Carência |
Grupo
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Procedimentos
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Carência
Contratual
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3 a 12
meses
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Acima de
12 meses
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0
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Urgência e Emergência.
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24 horas
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24 horas
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24 horas
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1
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Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.
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15 dias
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24 horas
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24 horas
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2
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Internações hospitalares e exames (grupo 2).
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180 dias
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60 dias
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24 horas
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3
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Parto
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300 dias
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300 dias
|
300 dias
|
4
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Transplantes (verificar os crérios para redução de carência), implantes, próteses e órteses.
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180 dias
|
180 dias
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180 dias
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5
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Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acuputura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida.
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180 dias
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180 dias
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120 dias
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Grupo de carência 0: 0 (zero) hora da data de vigência do segurado para acidente pessoal e 24 (vinte e quatro) horas da data de vigência do segurado, para atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais;
Grupo de carência 1: 15 (quinze) dias da data de vigência do segurado para consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, fonoaudiologia e psicomotricidade, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes;
Grupo de carência 2: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, escleroterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsias, escleroterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes;
Grupo de carência 3: 300 (trezentos) dias da data de vigência do segurado para parto a termo;
Grupo de carência 4: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; SulAmérica Saúde PME Cod.557 22 Condições Gerais
Grupo de carência 5: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida
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Critérios de Redução de Carência
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Carência Contratual:
- válido para beneficiários com idade a partir de 65 anos; ou
- válido para beneficiários com plano anterior que não faça parte da relação de congêneres; ou
- válido para beneficiários com plano anterior com menos de 3 meses de permanência; ou
- válido para beneficiários sem plano anterior.
Aproveitamento de carências:
válido para beneficiários com plano anterior de operadoras congêneres, e tempo de permanência mínima de 3 meses completos, não podendo ultrapassar o prazo de até 60 dias do último boleto quitado.
válido para beneficiários de processos a partir de 10 vidas, tendo que cumprir carência apenas para a preexistência. Não há necessidade do envio de documentação de plano anterior.
Regras de aproveitamento de carência para empresas de até 09 vidas.
Redução para ex – beneficiários de plano individual:
Cópia da carteirinha, carta de permanência da operadora anterior e cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras
Isenção de carências: válido para beneficiários de processos a partir de 10 vidas, tendo que cumprir carência apenas para a preexistência.
Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
Cópia da carteirinha e carta de permanência da operadora anterior
Ou Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
Redução para ex-beneficiário da mesma operadora.
É necessário o envio da cópia da carteirinha.
Para beneficiários com mais de 2 anos - isenção total das carências.
Para beneficiários com mais de 18 meses - 6 meses de carências para as preexistências.
Para beneficiários com menos de 18 meses - 24 de meses de carências para as preexistências.
Para beneficiários de plano anterior Sul América Administrado - se houver preexistência, independente do prazo de permanência no plano, o segurado cumprirá carências de 24 meses para preexistências.
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Relação de Congêneres
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Allianz, Amil, Bradesco/Mediservice, Caixa seguradora, Camed, Care Plus, Gama Saúde, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial Saúde, Notre Dame, Omint, One Health, Porto Seguro e Unimed.
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| Documentação |
Empresa: Certificado de Microempreendedor (MEI), Requerimento de empresario; novo modelo da declaração de autenticidade com assinatura e firma reconhecida e envio de comprovante de residência dos titulares (conta de água, luz ou telefone fixo); cópia do cartão CNPJ; Guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
Titular: cópia do RG, CPF e para funcionário recém-contratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro) e recibo completo do CAGED.
Cônjuge: cópia do RG, CPF e certidão de casamento.
Companheiro(a): cópia do RG, CPF e declaração Padrão Sul América preenchida, assinada pelo titular com firma reconhecida e carimbada pela empresa
Filhos solteiros ou inválidos: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos), e dos filhos inválidos relatório médico para análise médica.
Filhos adotivos: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e termo de guarda ou tutela emitido pelo Juiz de Direito.
Cônjuges dos filhos ou enteados: cópia do RG, CPF ou CNH e certidão de casamento ou declaração Padrão Sul América preenchida, assinada pelo titular com firma reconhecida e carimbada pela empresa
Netos do titular: cópia do RG, CPF (com 18 anos completos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos).
Enteados: cópia do RG, CPF (se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato.
Agregados: cópia do RG, CPF e três últimas faturas quitada e relação de beneficiários na congênere.
Estagiários: cópia do RG, CPF e contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário).
Aprendizes: cópia do RG, CPF e contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; cópia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de ensino técnico.
Aprendiz recém-admitido não relacionado no FGTS: cópia do RG, CPF e registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.
Expatriados/Estrangeiros: cópia do RNE, CPF e cópia do passaporte carimbado pela receita federal e visto de permanência no país; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.
| Tabela Resumida - Adesão - PF |
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|  | |  | |  | | |
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| Referência: Dezembro/2019 Taxa de Implantação: Não Informado |
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Faixa
Etária | Ideal QC (1,1) | Exato QC (1,1) | Exato QP (1,1) | Clássico QC (2,4) | Clássico QP (2,4) |
| Acomodação | Enf. | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 282,38 | R$ 313,74 | R$ 342,90 | R$ 345,13 | R$ 377,19 |
| 19 a 23 | R$ 388,90 | R$ 432,08 | R$ 472,25 | R$ 475,30 | R$ 519,45 |
| 24 a 28 | R$ 422,43 | R$ 469,34 | R$ 512,96 | R$ 516,27 | R$ 564,24 |
| 29 a 33 | R$ 501,25 | R$ 556,92 | R$ 608,69 | R$ 612,60 | R$ 669,52 |
| 34 a 38 | R$ 546,86 | R$ 607,59 | R$ 664,07 | R$ 668,36 | R$ 730,44 |
| 39 a 43 | R$ 605,33 | R$ 672,54 | R$ 735,05 | R$ 739,80 | R$ 808,54 |
| 44 a 48 | R$ 691,71 | R$ 768,51 | R$ 839,95 | R$ 845,36 | R$ 923,92 |
| 49 a 53 | R$ 850,72 | R$ 945,19 | R$ 1.033,05 | R$ 1.039,72 | R$ 1.136,34 |
| 54 a 58 | R$ 1.059,24 | R$ 1.176,87 | R$ 1.286,25 | R$ 1.294,56 | R$ 1.414,84 |
| 59 ou + | R$ 1.694,20 | R$ 1.882,33 | R$ 2.057,29 | R$ 2.070,58 | R$ 2.262,96 |
|
| Reembolsos |
| Procedimento | Ideal QC (1,1) | Exato QC (1,1) | Exato QP (1,1) | Clássico QC (2,4) | Clássico QP (2,4) |
| Consultas Médicas | R$85,33 | R$85,33 | R$85,33 | R$186,18 | R$186,18 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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Faixa
Etária | Especial 100 QP (2,9) | Especial 100 QP (3,4) | Especial 100 QP (5,1) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 455,97 | R$ 476,30 | R$ 549,95 |
| 19 a 23 | R$ 627,95 | R$ 655,97 | R$ 757,38 |
| 24 a 28 | R$ 682,09 | R$ 712,50 | R$ 822,67 |
| 29 a 33 | R$ 809,36 | R$ 845,46 | R$ 976,17 |
| 34 a 38 | R$ 883,00 | R$ 922,39 | R$ 1.065,00 |
| 39 a 43 | R$ 977,40 | R$ 1.021,00 | R$ 1.178,87 |
| 44 a 48 | R$ 1.116,88 | R$ 1.166,69 | R$ 1.347,07 |
| 49 a 53 | R$ 1.373,65 | R$ 1.434,92 | R$ 1.656,77 |
| 54 a 58 | R$ 1.710,34 | R$ 1.786,60 | R$ 2.062,86 |
| 59 ou + | R$ 2.735,58 | R$ 2.857,59 | R$ 3.299,41 |
|
| Reembolsos |
| Procedimento | Especial 100 QP (2,9) | Especial 100 QP (3,4) | Especial 100 QP (5,1) |
| Consultas Médicas | R$224,96 | R$263,75 | R$395,63 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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Faixa
Etária | Executivo QP (6,5) | Executivo QP (8,0) | Executivo QP (11,0) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 913,04 | R$ 1.095,07 | R$ 1.198,92 |
| 19 a 23 | R$ 1.257,43 | R$ 1.508,15 | R$ 1.651,15 |
| 24 a 28 | R$ 1.365,82 | R$ 1.638,15 | R$ 1.793,48 |
| 29 a 33 | R$ 1.620,70 | R$ 1.943,82 | R$ 2.128,12 |
| 34 a 38 | R$ 1.768,18 | R$ 2.120,70 | R$ 2.321,80 |
| 39 a 43 | R$ 1.957,21 | R$ 2.347,42 | R$ 2.570,01 |
| 44 a 48 | R$ 2.236,48 | R$ 2.682,39 | R$ 2.936,74 |
| 49 a 53 | R$ 2.750,67 | R$ 3.299,08 | R$ 3.611,89 |
| 54 a 58 | R$ 3.424,84 | R$ 4.107,67 | R$ 4.497,16 |
| 59 ou + | R$ 5.477,85 | R$ 6.570,03 | R$ 7.193,01 |
|
| Reembolsos |
| Procedimento | Executivo QP (6,5) | Executivo QP (8,0) | Executivo QP (11,0) |
| Consultas Médicas | R$504,23 | R$620,59 | R$853,31 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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| REDE CREDENCIADA |
| 1- Ideal |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Balbino -
• Ass. Brasileira De Assist. Aos Cancerosos -
• Casa De Saúde Grande Rio -
• Casa De Saúde São Bento ( Rosa Barca ) -
• Clinica Reunidas São Victor -
• CTO - Clin. Traumato Ortopedica -
• Day Clinic Meier -
• Hosp. Climede -
• Hosp. De Clínicas Dr. Aloan -
• Hosp. De Clínicas Grajaú -
• Hosp. De Irajá (Quatro Amigos) -
• Hosp. Evangélico Do Rio De Janeiro -
• Hosp. Ilha Do Governador -
• Hosp. Israelita Albert Sabin -
• Hosp. Memorial Fuad Chidid -
• Hosp. Pasteur - Méier -
• Hosp. São Francisco Da Providência De Deus -
• Hosp. Vital -
• Procor PS. Clínico E Cardiológico -
• Pronto Baby - Tijuca -
• Prosil -
• Samci Ambulatório De Esp. Pediátricas - Tijuca -
• Tijutrauma Clin. & Hospital -
ZONA SUL
• Amiu Infantil Botafogo -
• Casa De Saúde Pinheiro Machado -
• Clinica Bambina -
• Clin. Cirúrgica Sta. Bárbara -
• Clin. Ênio Serra -
• Clin. São Carlos -
• Hosp. Rio Laranjeiras -
• Pensionato Protegido Nsa. Senhora Aparecida -
• Pró Oftalmo Microcirurgia Ocular -
ZONA OESTE
• Amiu Jacarepaguá -
• Casa De Saude Nsa. Senhora Do Carmo -
• Clinica Medica Areia Branca - Cemeru Sta. Cruz -
• Clin. Jorge Jaber -
• Clin. Pediátrica Da Barra -
• Hosp. De Clinicas Sta. Cruz -
• Hosp. De Clínicas De Jacarepaguá -
• Hosp. São Lourenço -
• Hosp. São Matheus -
• Orto Center -
• Pró Saúde Hosp. De Clínicas -
• Urmed - Urgências Médicas -
CENTRO
• Casa De Portugal -
• Climes -
• Hosp. Do Amparo -
• Hosp. Espanhol - Soc. Espanhola De Beneficência -
• Hosp. Obra Portuguesa De Assist. -
NORTE FLUMINENSE
Bom Jesus do Itabapoana
• Hosp. São Vicente De Paulo -
Campos dos Goytacazes
• Beneficência Portuguesa - Campo De Goytacazes -
• Cardiocampos PS. Cardiologico (Pronto Cardio) -
• Cto. Cor Serviços Médicos -
• Ceplin Ins. De Neonatologia E Pediatria -
• Clinica Cirurgica E Mat. Lilia Neves -
• Hosp. Dos Plantadores De Cana -
• Hosp. Dr. Beda -
• UTI Neonatal Nicola Albano -
Cordeiro
• Hosp. Antonio Castro -
Itaperuna
• Hosp. São José Do Avai -
Macaé
• Hosp. São João Batista De Macaé - |
SUL FLUMINENSE
Angra dos Reis
• Hosp. De Praia Brava -
Barra do Piraí
• Casa De Caridade Sta. Rita -
Barra Mansa
• Casa De Saude Sta. Maria - Barra Mansa -
• Hosp. E Mat. Menino Jesus De Praga -
• Sta. Casa De Mis. - Barra Mansa -
Miguel Pereira
• Hosp. Sto. Antônio Da Estiva (Fund. Miguel Pereira) -
Resende
• Samer - Serviços De Assist. Medica De Resende -
• Sta. Casa De Misericordia De Resende -
Volta Redonda
• Casa De Saude São José - Volta Redonda -
• HIMJA - Hosp. Infantil E Mat. Jardim Amalia -
• Hosp. Vita Volta Redonda -
BAIXADA FLUMINENSE
Belford Roxo
• Hosp. De Clínicas De Belford Roxo -
Duque de Caxias
• Casa De Saúde E Mat. São José - Caxias -
• Hosp. Daniel Lipp -
• Hosp. De Clinicas Mario Lioni -
• Hosp. De Clínicas São Vicente -
• Hosp. Sta. Branca -
Itaguaí
• C.M.M.A. Cto. Médico Moises Abraão - Grupo Cemeru Saúde -
Nilópolis
• Pronil - Casa De Saude E PS. Infantil -
Nova Iguaçu
• Emcor Hosp. Do Coração E De Clinica De Nova Iguaçu -
Mesquita
• Hosp. Das Clínicas De Nova Iguaçu ( Mesquita ) -
REGIÃO SERRANA
Nova Friburgo
• Day Hosp. Nsa. Senhora Do Libano -
Petrópolis
• Hosp. Sta. Teresa -
• SMH - Soc. Medico Hospitalar (Beneficência Portuguesa) -
Teresópolis
• Hosp. Das Clínicas De Teresópolis Costantino Ottaviano - HCTCO -
• Hosp. São José - Teresópolis -
OUTRAS REGIÕES
Itaperuna
• HC Hosp. Das Clínicas De Itaperuna -
Niterói
• Cto. Hospitalar São Lucas - Niterói -
• Clinica Infantil Dr Antonio Aziz -
• Clin. Luiz Pires De Mello -
• Hosp. De Clinicas Alameda -
• Hosp. De Clínicas De Niterói (Hosp. CHN - Complexo Hospitalar De Niterói) -
• Hosp. De Olhos Sta. Beatriz -
• Hosp. Icaraí - (Un. Neonatal Lagoa) -
• Sicor Rio Serviço Integrado Do Coração -
São Gonçalo
• Hosp. São José Dos Lírios (Nanci & Cia) -
• Samcordis -
REGIÃO DOS LAGOS
Cabo Frio
• Clinerp -
• Hosp. Sta. Izabel - |
|
| LABORATÓRIOS |
ZONA NORTE
• Diagnostic Laboratório de Análises Clínicas
• Lab. Coutinho & Pinheiro
• Laboratório de Patologia Clínica Pasteur - Penha
• Laboratório Eliel Figueiredo - Ilha do Governador
• Laboratório Eliel Figueiredo - Rocha Miranda
• Laboratório Sérgio Franco
ZONA SUL
• Eliel Figueredo
• Anatomical Lab de Anat Patol e Citologia
• Laboratório Bittar
• Laboratório Clínico Lachtermacher
• Laboratório Richet
• O Aleph Patologia Cirúrgica
• Prisma Laboratório de Patologia Clínica
ZONA OESTE
• Eliel Figueirêdo Diagnósticos Médicos - Praça Seca
• Lab Borges Nassralla
• Laboratório Eliel Figueiredo - Freguesia ( JPA )
CENTRO
• Centro de Medicina Nuclear da Guanabara
• CTO - Centro Medicina Nuclear da Guanabara
• Diagnocentro
• Laboratório Lafe
• Laboratórios Médicos Dr Eliel Figueiredo
• Labs A+ Medicina Diagnóstica
• lapac laboratório de anatomia patológica e citopatologia
• Sic Labor
NORTE FLUMINENSE
Campos dos Goytacazes
• Lab Plinio Bacelar
Macaé
• Hemolabes
• Lab De Anal Clin Pionner
• Laboratório Bioanálise de Macaé |
NORTE FLUMINENSE
Macaé
• Laboratório Qualidade
SUL FLUMINENSE
Angra dos Reis
• Angra Lab Laboratório de Análises Clínicas
Barra do Piraí
• Lab Pat Clin Dr Tufic Ganem Lab Cli
Barra Mansa
• Laboratório Médico Dr. Falcão
• Laclin
Resende
• Lab Anal Clin Resendense
• Laber Lab Medico
• Prontolab Lab De Anal Clinicas
Volta Redonda
• Lab. Reunidos Dr Tullio Rezende
• Laboratório Diagnolab Center
• Lapec Laboratório
BAIXADA FLUMINENSE
Nova Iguaçu
• Cmni - Centro Médico Nova Iguaçu
REGIÃO SERRANA
Nova Friburgo
• Frilab
• Lab De Vita
Petrópolis
• Baffi Laboratório
• Clínica Check-up
• Laboratório Dr Homero Soares Ramos
Teresópolis
• Centro Patologia Teresópolis
• Laboratório Pesquisa Clínica Oswaldo Cruz
• Laboratório São Lucas Análises Clínicas
• Prontolabor
OUTRAS REGIÕES
Araruama
• Exata Lab De Analises Clinicas
Niterói
• Laboratório Análises Clínicas Laginestra
• Laboratório Bittar
• Laboratório Dom Bosco
• Laboratório Rocha e Fonseca Diagnóstico
• Laboratório Tostes
São Gonçalo
• Laboratório Bittar |
|
| CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS |
Rio de Janeiro
• Centro Médico Santa Maria Madalena - •
• Policlínica de Botafogo - •
Macaé
• Clinica São Lucas de Macaé - • |
Petrópolis
• Centro Médico Louis Pasteur - •
Itaboraí
• Clínica Mais Saúde - •
São Gonçalo
• Cemed – São Gonçalo - • |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 2- Exato |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Casa De Saúde Sta. Therezinha -
• Clinica Cristo Rei -
• Hosp. Dr. Badim -
• Hosp. Norte Dor De Cascadura -
ZONA SUL
• Cto. Pediátrico Lagoa -
• Clin. Ipanema -
• Hosp. Adventista Silvestre - Cosme Velho -
ZONA OESTE
• Hosp. Rios Dor -
• Hosp. Bangu -
• Hosp. Oeste Dor - |
ZONA OESTE
• Hosp. RealCordis -
• Hosp. Unimed Rio - Barra Da Tijuca -
BAIXADA FLUMINENSE
Duque de Caxias
• Hosp. Caxias Dor -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Hosp. Niterói Dor - |
|
| LABORATÓRIOS |
CENTRO
• Laboratório Bronstein |
CENTRO
• Laboratório Lâmina |
|
| CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS |
Rio de Janeiro
• Clínica Luiz Felippe Mattoso - • |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 3- Clássico |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Camp Dor Hosp. De Clinicas -
• Clin. Medica Odontologica São Lazáro -
• Hosp. Italiano -
• Nortecor Hosp. De Clínica -
• Rio Day Hosp. -
ZONA SUL
• Hosp. São Lucas - Copacabana -
• IBOL Ins. Brasileiro Oftalmo - Botafogo -
• Oftalmo Rio - |
BAIXADA FLUMINENSE
Magé
• Cemep -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Casa De Saúde E Mat. Sta. Martha - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 4- Especial |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Quinta Dor -
• Hosp. São Vicente De Paulo -
• IEP Ins. De Especialidades Pediátricas -
• ProntoCor - Tijuca -
ZONA SUL
• Casa De Saúde São José ( Humaitá ) -
• Clinica São Vicente De Gávea -
• Clin. Perinatal - Laranjeiras -
• Day Hospital -
• Hosp. Copa Dor -
• Hosp. Do Rio -
• Hosp. Pró Criança - Jutta Batista -
• Hosp. Sta. Lúcia ( Humaitá ) -
ZONA OESTE
• Americas Medical City - |
ZONA OESTE
• Clin. Perinatal Barra -
• COR-Clin. De Olhos Realengo -
• Hosp. Barra Dor -
CENTRO
• ABBR - Ass. Brasileira Beneficente De Reabilitação -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Mat. São Francisco - Niterói - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 5- Executivo |
| HOSPITAIS |
ZONA SUL
• Clin. Osso Trauma -
• Hosp. Copa Star (Rede Dor Star) -
• Hosp. Pró Cardíaco - Botafogo -
• Hosp. Samaritano - Botafogo -
ZONA OESTE
• Hosp. Samaritano (Americas Serviços Médicos) - |
|
| LABORATÓRIOS |
ZONA NORTE
• Vita Check-up Center |
ZONA SUL
• Med Rio Check-Up |
|
|
|
| Carência |
Carências válidas a partir da data de vigência do contrato.
|
Grupo de benefícios
|
Cobertura
|
Prazos contratuais
|
Tabela 1
|
Tabela 2
|
Grupo 0
|
Acidentes pessoais
|
0
Hora
|
0
Hora
|
0
Hora
|
Atendimento de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais
| 24
Horas | 24 Horas | 24 Horas |
Grupo 1
|
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carências subsequentes
|
15
Dias
|
24 Horas
|
24 Horas
|
Grupo 2
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Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomogradias computadorizadas, teste de função pulmonar, biopedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiogradias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro saúde- exceto os descritos para os grupos de carências subsequentes.
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180
Dias
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60 Dias
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24 Horas
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Grupo 3
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Parto a termo
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300
Dias
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300 Dias
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300 Dias
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Grupo 4
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Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética
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180
Dias
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180 Dias
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180 Dias
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Grupo 5
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Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida
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180
Dias
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180 Dias
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120 Dias
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Grupo 6
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Doença ou lesão preexistente
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720
dias
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720 dias
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720 dias
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Tabela 01: Possuir um plano de saúde da relação de operadoras congêneres, listadas a seguir neste aditivo, por um período igual ou maior que 06 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses ininterruptos.
Tabela 02 - válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou superior a 12 meses ininterruptos.
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Critérios de Redução de Carência
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Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres.
Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha intervalo entre os planos.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da proposta.
Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior a 60 anos e outro beneficiário com idade inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências contratuais.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) na falta cópia do contrato ou declaração de permanência da operadora.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos de sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data de pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 dias da data de início de vigência do benefício decorrente desta proposta.
- Oriundos de planos não regulamentados.
- Ex-beneficiários oriundos de Sul America PME e dos seguintes produtos da Sul America: 207, 217, 400, 407, 413, 417, 423, 427, 443, 447, 543, 547, 553, 557, 567, 590, 591, 592, 593, 594, 597, 598, 600, 713, 717, 720, 721, 727, 728, 729, 730, 731, 920 e 921.
A troca de operadoras dentro da Qualicorp pode ser feita através do corretor, respeitando o critério de redução de cada operadora..
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Relação de operadoras congêneres
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• AGF/Allianz • AIG • Amil • Blue Life • Bradesco • Cabesp • Camed • Care Plus • DixAmico • Gama • Generali • Golden Cross • HSBC/Bamerindus • IRB • Lincx • Marítima • Medial • Mediservice • Notre Dame • Omint • Petrobrás • Porto Seguro • Sul América • Tempo • Unibanco Segs • Unimeds exceto Bahia • Volkswagen
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| Mais Informações |
Tipo de Contratação
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• Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e parto.
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Regras Gerais
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• Hospital Albert Einstein e Sírio Libanês - não há cobertura de honorários médicos. Neste caso estes custos são de responsabilidade do beneficiário.
• Para gestantes acima de 12 semanas enviar ultrassom recente.
• A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado.
• Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica.
• Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Qualicorp o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia.
• Necessário consultar o CNPJ da empresa antes de encaminhar a proposta, enviar o número por email para área técnica.
• Para MEI somente serão aceitas as empresas com mais de 180 dias de abertura.
• ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência
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Vigência / Vencimento
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Fechamento da produção
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Início da vigência
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Vencimento boleto
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Débito automático
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Dia 15
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Dia 1º do mês seguinte
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Dia 1º do mês da vigência
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Dia 1º do mês da vigência
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Dia 25
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Dia 10 do mês seguinte
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Dia 10 do mês da vigência
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Dia 10 do mês da vigência
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Dia 05
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Dia 20 do mês
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Dia 20 do mês da vigência
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Dia 20 do mês da vigência
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• Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento.
• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
• Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, Banrisul 041, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033.
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Área de Comercialização / Utilização
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• A área de abrangência de utilização é a nível Nacional.
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Emissão do Kit
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• O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência.
O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento.
Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site www.qualicorp.com.br
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Periodo de Reajuste
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• Mês de reajuste anual - Julho
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Reajuste das Mensalidades
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• Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro; e
2. Por índice de sinistralidade.
No mês subsequente ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.
O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.
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Como Obter A Validação de Prévia
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• Entrar em contato com a central de atendimento 24horas SulAmérica:
- Capitais e regiões metropolitanas: 4004-5900
- Demais regiões: 0800-970-5900
- Portadores de necessidades especiais auditivas ou de fala devem ligar para 0800-702-2242, a partir de aparelho adaptado com o dispositivo TDD.
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Diferenciais de Coberturas
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• Transplantes: coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado (além de rim, córnea e transplante autólogo e alogênico de medula óssea, previstos pela Lei).
• Assistência 24h no Brasil (todos os planos) e no Exterior (plano Executivo).
• Fonoaudiologia, psicomotricidade, escleroterapia (30 sessões/ano civil).
• Remissão: cobertura por 03 anos sem custos, em caso de óbito ou invalidez total permanente do beneficiário titular, para os beneficiários dependentes.
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Telefones Úteis
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• Central de atendimento Qualicorp: 4004-4400
• Central de atendimento ao Corretor: 3149-8220
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Movimentação Cadastral
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• As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício.
• Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora.
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Início de vigência do benefício
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Entrega da solicitação
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Vigência da alteração solicitada
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Dia 01
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Até o dia 10
do mês anterior a vigência
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A partir do dia 01
do mês subsequente à solicitação
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Dia 10
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Até o dia 20
do mês anterior a vigência
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A partir do dia 10
do mês subsequente à solicitação
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Dia 20
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Até o dia 30
do mês anterior a vigência
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A partir do dia 20
do mês subsequente à solicitação
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Transferência de Plano
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• A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício.
A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias.
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Cancelamento do Contrato
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• O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida.
• Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto.
• Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
• Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
• As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral.
É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação, pois não gera numero de protocolo, para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400.
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Taxa de Cadastro
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• No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços.
A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento.
O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado.
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| Quem Pode Aderir |
Militares vinculados à Associação Nacional dos Militares e Civis das Forças Armadas e Auxiliares.
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| Documentos Necessários |
Titular
- RG, CPF e comprovante de endereço
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Cópia da Identidade Militar e cópia do demonstrativo de pagamento dos vencimentos militaresFicha de filiação - AMCIFA - Clique aqui
Cônjuge:
- Cópia do RG, CPF
- Certidão de casamento
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Companheiro(a):
- Cópia do RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), e número do RG e assinatura de 02 testemunhas.
Filhos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Se houver menores:
- Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010)
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Enteados solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
Titular casado
- Cópia da certidão de casamento, certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do enteado
- CPF (se maior de idade) e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas.
Titular com companheiro(a)
- Declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas,constando a dependência ecônomica do enteado,
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS-Cartão Nacional de Saúde do enteado.
Filhos adotivos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da sentença de adoção, certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
- Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda, e cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do tutelado.
- Cessado os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele seja solteiro, podendo ser solicitado documentação complementar.
Filhos inválidos de qualquer idade:
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
Atenção: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
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| Referência: Dezembro/2019 Taxa de Implantação: Igual ao valor da mensalidade, |
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Faixa
Etária | Ideal Adesão QC (1,1) | Exato Adesão QC (1,1) | Exato Adesão QP (1,1) | Clássico Adesão QC (2,4) | Clássico Adesão QP (2,4) |
| Acomodação | Enf. | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Sim | Sim | Sim | Sim | Sim |
| 0 a 18 | R$ 240,02 | R$ 266,69 | R$ 291,46 | R$ 293,34 | R$ 320,60 |
| 19 a 23 | R$ 330,56 | R$ 367,27 | R$ 401,40 | R$ 404,00 | R$ 441,54 |
| 24 a 28 | R$ 359,05 | R$ 398,93 | R$ 436,00 | R$ 438,83 | R$ 479,59 |
| 29 a 33 | R$ 426,06 | R$ 473,38 | R$ 517,37 | R$ 520,71 | R$ 569,10 |
| 34 a 38 | R$ 468,83 | R$ 516,46 | R$ 564,46 | R$ 568,10 | R$ 620,89 |
| 39 a 43 | R$ 514,52 | R$ 571,66 | R$ 624,81 | R$ 628,83 | R$ 687,25 |
| 44 a 48 | R$ 587,94 | R$ 653,24 | R$ 713,94 | R$ 718,56 | R$ 785,32 |
| 49 a 53 | R$ 723,11 | R$ 803,43 | R$ 878,08 | R$ 883,76 | R$ 965,87 |
| 54 a 58 | R$ 900,34 | R$ 1.000,34 | R$ 1.093,31 | R$ 1.100,37 | R$ 1.202,61 |
| 59 ou + | R$ 1.440,06 | R$ 1.599,99 | R$ 1.748,69 | R$ 1.759,99 | R$ 1.923,51 |
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| Reembolsos |
| Procedimento | Ideal Adesão QC (1,1) | Exato Adesão QC (1,1) | Exato Adesão QP (1,1) | Clássico Adesão QC (2,4) | Clássico Adesão QP (2,4) |
| Consultas Médicas | R$85,33 | R$85,33 | R$85,33 | R$186,18 | R$186,18 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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Faixa
Etária | Especial 100 Adesão QP (2,9) | Especial 100 Adesão QP (3,4) | Especial 100 Adesão QP (5,1) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Sim | Sim | Sim |
| 0 a 18 | R$ 387,58 | R$ 404,85 | R$ 467,46 |
| 19 a 23 | R$ 533,76 | R$ 557,57 | R$ 643,76 |
| 24 a 28 | R$ 579,76 | R$ 605,62 | R$ 699,27 |
| 29 a 33 | R$ 687,96 | R$ 718,63 | R$ 829,75 |
| 34 a 38 | R$ 750,56 | R$ 784,05 | R$ 905,25 |
| 39 a 43 | R$ 830,79 | R$ 867,85 | R$ 1.002,02 |
| 44 a 48 | R$ 949,36 | R$ 991,67 | R$ 1.145,00 |
| 49 a 53 | R$ 1.167,60 | R$ 1.219,68 | R$ 1.408,27 |
| 54 a 58 | R$ 1.453,78 | R$ 1.518,62 | R$ 1.753,43 |
| 59 ou + | R$ 2.325,25 | R$ 2.428,94 | R$ 2.804,52 |
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| Reembolsos |
| Procedimento | Especial 100 Adesão QP (2,9) | Especial 100 Adesão QP (3,4) | Especial 100 Adesão QP (5,1) |
| Consultas Médicas | R$224,96 | R$263,75 | R$395,63 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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Faixa
Etária | Executivo Adesão QP (6,5) | Executivo Adesão QP (8,0) | Executivo Adesão QP (11,0) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Sim | Sim | Sim |
| 0 a 18 | R$ 776,09 | R$ 930,83 | R$ 1.019,08 |
| 19 a 23 | R$ 1.068,81 | R$ 1.281,92 | R$ 1.403,46 |
| 24 a 28 | R$ 1.160,95 | R$ 1.392,42 | R$ 1.524,45 |
| 29 a 33 | R$ 1.377,58 | R$ 1.652,26 | R$ 1.808,91 |
| 34 a 38 | R$ 1.502,96 | R$ 1.802,60 | R$ 1.973,54 |
| 39 a 43 | R$ 1.663,61 | R$ 1.995,30 | R$ 2.184,51 |
| 44 a 48 | R$ 1.901,01 | R$ 2.280,03 | R$ 2.496,22 |
| 49 a 53 | R$ 2.338,06 | R$ 2.804,20 | R$ 3.070,12 |
| 54 a 58 | R$ 2.911,12 | R$ 3.491,52 | R$ 3.822,60 |
| 59 ou + | R$ 4.656,19 | R$ 5.584,52 | R$ 6.114,06 |
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| Reembolsos |
| Procedimento | Executivo Adesão QP (6,5) | Executivo Adesão QP (8,0) | Executivo Adesão QP (11,0) |
| Consultas Médicas | R$504,23 | R$620,59 | R$853,31 |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela | Ver Tabela |
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| REDE CREDENCIADA |
| 1- Ideal |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Balbino -
• Ass. Brasileira De Assist. Aos Cancerosos -
• Casa De Saúde Grande Rio -
• Casa De Saúde São Bento ( Rosa Barca ) -
• Clinica Reunidas São Victor -
• CTO - Clin. Traumato Ortopedica -
• Day Clinic Meier -
• Hosp. Climede -
• Hosp. De Clínicas Dr. Aloan -
• Hosp. De Clínicas Grajaú -
• Hosp. De Irajá (Quatro Amigos) -
• Hosp. Evangélico Do Rio De Janeiro -
• Hosp. Ilha Do Governador -
• Hosp. Israelita Albert Sabin -
• Hosp. Memorial Fuad Chidid -
• Hosp. Pasteur - Méier -
• Hosp. São Francisco Da Providência De Deus -
• Hosp. Vital -
• Procor PS. Clínico E Cardiológico -
• Pronto Baby - Tijuca -
• Prosil -
• Samci Ambulatório De Esp. Pediátricas - Tijuca -
• Tijutrauma Clin. & Hospital -
ZONA SUL
• Amiu Infantil Botafogo -
• Casa De Saúde Pinheiro Machado -
• Clinica Bambina -
• Clin. Cirúrgica Sta. Bárbara -
• Clin. Ênio Serra -
• Clin. São Carlos -
• Hosp. Rio Laranjeiras -
• Pensionato Protegido Nsa. Senhora Aparecida -
• Pró Oftalmo Microcirurgia Ocular -
ZONA OESTE
• Amiu Jacarepaguá -
• Casa De Saude Nsa. Senhora Do Carmo -
• Clinica Medica Areia Branca - Cemeru Sta. Cruz -
• Clin. Jorge Jaber -
• Clin. Pediátrica Da Barra -
• Hosp. De Clinicas Sta. Cruz -
• Hosp. De Clínicas De Jacarepaguá -
• Hosp. São Lourenço -
• Hosp. São Matheus -
• Orto Center -
• Pró Saúde Hosp. De Clínicas -
• Urmed - Urgências Médicas -
CENTRO
• Casa De Portugal -
• Climes -
• Hosp. Do Amparo -
• Hosp. Espanhol - Soc. Espanhola De Beneficência -
• Hosp. Obra Portuguesa De Assist. -
NORTE FLUMINENSE
Bom Jesus do Itabapoana
• Hosp. São Vicente De Paulo -
Campos dos Goytacazes
• Beneficência Portuguesa - Campo De Goytacazes -
• Cardiocampos PS. Cardiologico (Pronto Cardio) -
• Cto. Cor Serviços Médicos -
• Ceplin Ins. De Neonatologia E Pediatria -
• Clinica Cirurgica E Mat. Lilia Neves -
• Hosp. Dos Plantadores De Cana -
• Hosp. Dr. Beda -
• UTI Neonatal Nicola Albano -
Cordeiro
• Hosp. Antonio Castro -
Itaperuna
• Hosp. São José Do Avai -
Macaé
• Hosp. São João Batista De Macaé - |
SUL FLUMINENSE
Angra dos Reis
• Hosp. De Praia Brava -
Barra do Piraí
• Casa De Caridade Sta. Rita -
Barra Mansa
• Casa De Saude Sta. Maria - Barra Mansa -
• Hosp. E Mat. Menino Jesus De Praga -
• Sta. Casa De Mis. - Barra Mansa -
Miguel Pereira
• Hosp. Sto. Antônio Da Estiva (Fund. Miguel Pereira) -
Resende
• Samer - Serviços De Assist. Medica De Resende -
• Sta. Casa De Misericordia De Resende -
Volta Redonda
• Casa De Saude São José - Volta Redonda -
• HIMJA - Hosp. Infantil E Mat. Jardim Amalia -
• Hosp. Vita Volta Redonda -
BAIXADA FLUMINENSE
Belford Roxo
• Hosp. De Clínicas De Belford Roxo -
Duque de Caxias
• Casa De Saúde E Mat. São José - Caxias -
• Hosp. Daniel Lipp -
• Hosp. De Clinicas Mario Lioni -
• Hosp. De Clínicas São Vicente -
• Hosp. Sta. Branca -
Itaguaí
• C.M.M.A. Cto. Médico Moises Abraão - Grupo Cemeru Saúde -
Nilópolis
• Pronil - Casa De Saude E PS. Infantil -
Nova Iguaçu
• Emcor Hosp. Do Coração E De Clinica De Nova Iguaçu -
Mesquita
• Hosp. Das Clínicas De Nova Iguaçu ( Mesquita ) -
REGIÃO SERRANA
Nova Friburgo
• Day Hosp. Nsa. Senhora Do Libano -
Petrópolis
• Hosp. Sta. Teresa -
• SMH - Soc. Medico Hospitalar (Beneficência Portuguesa) -
Teresópolis
• Hosp. Das Clínicas De Teresópolis Costantino Ottaviano - HCTCO -
• Hosp. São José - Teresópolis -
OUTRAS REGIÕES
Itaperuna
• HC Hosp. Das Clínicas De Itaperuna -
Niterói
• Cto. Hospitalar São Lucas - Niterói -
• Clinica Infantil Dr Antonio Aziz -
• Clin. Luiz Pires De Mello -
• Hosp. De Clinicas Alameda -
• Hosp. De Clínicas De Niterói (Hosp. CHN - Complexo Hospitalar De Niterói) -
• Hosp. De Olhos Sta. Beatriz -
• Hosp. Icaraí - (Un. Neonatal Lagoa) -
• Sicor Rio Serviço Integrado Do Coração -
São Gonçalo
• Hosp. São José Dos Lírios (Nanci & Cia) -
• Samcordis -
REGIÃO DOS LAGOS
Cabo Frio
• Clinerp -
• Hosp. Sta. Izabel - |
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| LABORATÓRIOS |
ZONA NORTE
• Diagnostic Laboratório de Análises Clínicas
• Lab. Coutinho & Pinheiro
• Laboratório de Patologia Clínica Pasteur - Penha
• Laboratório Eliel Figueiredo - Ilha do Governador
• Laboratório Eliel Figueiredo - Rocha Miranda
• Laboratório Sérgio Franco
ZONA SUL
• Eliel Figueredo
• Anatomical Lab de Anat Patol e Citologia
• Laboratório Bittar
• Laboratório Clínico Lachtermacher
• Laboratório Richet
• O Aleph Patologia Cirúrgica
• Prisma Laboratório de Patologia Clínica
ZONA OESTE
• Eliel Figueirêdo Diagnósticos Médicos - Praça Seca
• Lab Borges Nassralla
• Laboratório Eliel Figueiredo - Freguesia ( JPA )
CENTRO
• Centro de Medicina Nuclear da Guanabara
• CTO - Centro Medicina Nuclear da Guanabara
• Diagnocentro
• Laboratório Lafe
• Laboratórios Médicos Dr Eliel Figueiredo
• Labs A+ Medicina Diagnóstica
• lapac laboratório de anatomia patológica e citopatologia
• Sic Labor
NORTE FLUMINENSE
Campos dos Goytacazes
• Lab Plinio Bacelar
Macaé
• Hemolabes
• Lab De Anal Clin Pionner
• Laboratório Bioanálise de Macaé |
NORTE FLUMINENSE
Macaé
• Laboratório Qualidade
SUL FLUMINENSE
Angra dos Reis
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Barra do Piraí
• Lab Pat Clin Dr Tufic Ganem Lab Cli
Barra Mansa
• Laboratório Médico Dr. Falcão
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Resende
• Lab Anal Clin Resendense
• Laber Lab Medico
• Prontolab Lab De Anal Clinicas
Volta Redonda
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• Laboratório Diagnolab Center
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Nova Iguaçu
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REGIÃO SERRANA
Nova Friburgo
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Petrópolis
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Teresópolis
• Centro Patologia Teresópolis
• Laboratório Pesquisa Clínica Oswaldo Cruz
• Laboratório São Lucas Análises Clínicas
• Prontolabor
OUTRAS REGIÕES
Araruama
• Exata Lab De Analises Clinicas
Niterói
• Laboratório Análises Clínicas Laginestra
• Laboratório Bittar
• Laboratório Dom Bosco
• Laboratório Rocha e Fonseca Diagnóstico
• Laboratório Tostes
São Gonçalo
• Laboratório Bittar |
|
| CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS |
Rio de Janeiro
• Centro Médico Santa Maria Madalena - •
• Policlínica de Botafogo - •
Macaé
• Clinica São Lucas de Macaé - • |
Petrópolis
• Centro Médico Louis Pasteur - •
Itaboraí
• Clínica Mais Saúde - •
São Gonçalo
• Cemed – São Gonçalo - • |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 2- Exato |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Casa De Saúde Sta. Therezinha -
• Clinica Cristo Rei -
• Hosp. Dr. Badim -
• Hosp. Norte Dor De Cascadura -
ZONA SUL
• Cto. Pediátrico Lagoa -
• Clin. Ipanema -
• Hosp. Adventista Silvestre - Cosme Velho -
ZONA OESTE
• Hosp. Rios Dor -
• Hosp. Bangu -
• Hosp. Oeste Dor - |
ZONA OESTE
• Hosp. RealCordis -
• Hosp. Unimed Rio - Barra Da Tijuca -
BAIXADA FLUMINENSE
Duque de Caxias
• Hosp. Caxias Dor -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Hosp. Niterói Dor - |
|
| LABORATÓRIOS |
CENTRO
• Laboratório Bronstein |
CENTRO
• Laboratório Lâmina |
|
| CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS |
Rio de Janeiro
• Clínica Luiz Felippe Mattoso - • |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 3- Clássico |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Camp Dor Hosp. De Clinicas -
• Clin. Medica Odontologica São Lazáro -
• Hosp. Italiano -
• Nortecor Hosp. De Clínica -
• Rio Day Hosp. -
ZONA SUL
• Hosp. São Lucas - Copacabana -
• IBOL Ins. Brasileiro Oftalmo - Botafogo -
• Oftalmo Rio - |
BAIXADA FLUMINENSE
Magé
• Cemep -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Casa De Saúde E Mat. Sta. Martha - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 4- Especial |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Quinta Dor -
• Hosp. São Vicente De Paulo -
• IEP Ins. De Especialidades Pediátricas -
• ProntoCor - Tijuca -
ZONA SUL
• Casa De Saúde São José ( Humaitá ) -
• Clinica São Vicente De Gávea -
• Clin. Perinatal - Laranjeiras -
• Day Hospital -
• Hosp. Copa Dor -
• Hosp. Do Rio -
• Hosp. Pró Criança - Jutta Batista -
• Hosp. Sta. Lúcia ( Humaitá ) -
ZONA OESTE
• Americas Medical City - |
ZONA OESTE
• Clin. Perinatal Barra -
• COR-Clin. De Olhos Realengo -
• Hosp. Barra Dor -
CENTRO
• ABBR - Ass. Brasileira Beneficente De Reabilitação -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Mat. São Francisco - Niterói - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 5- Executivo |
| HOSPITAIS |
ZONA SUL
• Clin. Osso Trauma -
• Hosp. Copa Star (Rede Dor Star) -
• Hosp. Pró Cardíaco - Botafogo -
• Hosp. Samaritano - Botafogo -
ZONA OESTE
• Hosp. Samaritano (Americas Serviços Médicos) - |
|
| LABORATÓRIOS |
ZONA NORTE
• Vita Check-up Center |
ZONA SUL
• Med Rio Check-Up |
|
|
|
| Carência |
Carências válidas a partir da data de vigência do contrato.
|
Grupo de benefícios
|
Cobertura
|
Prazos contratuais
|
Tabela 1
|
Tabela 2
|
Grupo 0
|
Acidentes pessoais
|
0
Hora
|
0
Hora
|
0
Hora
|
Atendimento de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais
| 24
Horas | 24 Horas | 24 Horas |
Grupo 1
|
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carências subsequentes
|
15
Dias
|
24 Horas
|
24 Horas
|
Grupo 2
|
Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomogradias computadorizadas, teste de função pulmonar, biopedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiogradias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro saúde- exceto os descritos para os grupos de carências subsequentes.
|
180
Dias
|
60 Dias
|
24 Horas
|
Grupo 3
|
Parto a termo
|
300
Dias
|
300 Dias
|
300 Dias
|
Grupo 4
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética
|
180
Dias
|
180 Dias
|
180 Dias
|
Grupo 5
|
Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida
|
180
Dias
|
180 Dias
|
120 Dias
|
Grupo 6
|
Doença ou lesão preexistente
|
720
dias
|
720 dias
|
720 dias
|
Tabela 01: Possuir um plano de saúde da relação de operadoras congêneres, listadas a seguir neste aditivo, por um período igual ou maior que 06 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses ininterruptos.
Tabela 02 - válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou superior a 12 meses ininterruptos.
|
Critérios de Redução de Carência
|
Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres.
Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha intervalo entre os planos.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da proposta.
Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior a 60 anos e outro beneficiário com idade inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências contratuais.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) na falta cópia do contrato ou declaração de permanência da operadora.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos de sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data de pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 dias da data de início de vigência do benefício decorrente desta proposta.
- Oriundos de planos não regulamentados.
- Ex-beneficiários oriundos de Sul America PME e dos seguintes produtos da Sul America: 207, 217, 400, 407, 413, 417, 423, 427, 443, 447, 543, 547, 553, 557, 567, 590, 591, 592, 593, 594, 597, 598, 600, 713, 717, 720, 721, 727, 728, 729, 730, 731, 920 e 921.
A troca de operadoras dentro da Qualicorp pode ser feita através do corretor, respeitando o critério de redução de cada operadora..
|
Relação de operadoras congêneres
|
• AGF/Allianz • AIG • Amil • Blue Life • Bradesco • Cabesp • Camed • Care Plus • DixAmico • Gama • Generali • Golden Cross • HSBC/Bamerindus • IRB • Lincx • Marítima • Medial • Mediservice • Notre Dame • Omint • Petrobrás • Porto Seguro • Sul América • Tempo • Unibanco Segs • Unimeds exceto Bahia • Volkswagen
|
|
| Mais Informações |
Tipo de Contratação
|
• Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e parto.
|
Regras Gerais
|
• Hospital Albert Einstein e Sírio Libanês - não há cobertura de honorários médicos. Neste caso estes custos são de responsabilidade do beneficiário.
• Para gestantes acima de 12 semanas enviar ultrassom recente.
• A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado.
• Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica.
• Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Qualicorp o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia.
• Necessário consultar o CNPJ da empresa antes de encaminhar a proposta, enviar o número por email para área técnica.
• Para MEI somente serão aceitas as empresas com mais de 180 dias de abertura.
• ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência
|
Vigência / Vencimento
|
Fechamento da produção
|
Início da vigência
|
Vencimento boleto
|
Débito automático
|
Dia 15
|
Dia 1º do mês seguinte
|
Dia 1º do mês da vigência
|
Dia 1º do mês da vigência
|
Dia 25
|
Dia 10 do mês seguinte
|
Dia 10 do mês da vigência
|
Dia 10 do mês da vigência
|
Dia 05
|
Dia 20 do mês
|
Dia 20 do mês da vigência
|
Dia 20 do mês da vigência
|
• Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento.
• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
• Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, Banrisul 041, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033.
|
Área de Comercialização / Utilização
|
• A área de abrangência de utilização é a nível Nacional.
|
Emissão do Kit
|
• O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência.
O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento.
Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site www.qualicorp.com.br
|
Periodo de Reajuste
|
• Mês de reajuste anual - Julho
|
Reajuste das Mensalidades
|
• Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro; e
2. Por índice de sinistralidade.
No mês subsequente ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.
O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.
|
Como Obter A Validação de Prévia
|
• Entrar em contato com a central de atendimento 24horas SulAmérica:
- Capitais e regiões metropolitanas: 4004-5900
- Demais regiões: 0800-970-5900
- Portadores de necessidades especiais auditivas ou de fala devem ligar para 0800-702-2242, a partir de aparelho adaptado com o dispositivo TDD.
|
Diferenciais de Coberturas
|
• Transplantes: coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado (além de rim, córnea e transplante autólogo e alogênico de medula óssea, previstos pela Lei).
• Assistência 24h no Brasil (todos os planos) e no Exterior (plano Executivo).
• Fonoaudiologia, psicomotricidade, escleroterapia (30 sessões/ano civil).
• Remissão: cobertura por 03 anos sem custos, em caso de óbito ou invalidez total permanente do beneficiário titular, para os beneficiários dependentes.
|
Telefones Úteis
|
• Central de atendimento Qualicorp: 4004-4400
• Central de atendimento ao Corretor: 3149-8220
|
Movimentação Cadastral
|
• As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício.
• Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora.
|
Início de vigência do benefício
|
Entrega da solicitação
|
Vigência da alteração solicitada
|
Dia 01
|
Até o dia 10
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 01
do mês subsequente à solicitação
|
Dia 10
|
Até o dia 20
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 10
do mês subsequente à solicitação
|
Dia 20
|
Até o dia 30
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 20
do mês subsequente à solicitação
|
Transferência de Plano
|
• A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício.
A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias.
|
Cancelamento do Contrato
|
• O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida.
• Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto.
• Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
• Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
• As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral.
É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação, pois não gera numero de protocolo, para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400.
|
Taxa de Cadastro
|
• No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços.
A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento.
O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado.
|
Coparticipação
|
É a participação na despesa assitencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
|
Procedimentos
|
Ideal
QC
|
Exato
QC
|
Exato
QP
|
Clássico
QC
|
Clássico
QP
|
Especial 100
|
Execultivo
|
Multiplo de reembolso
consultas médicas
|
1,1
|
1,1
|
1,1
|
2,4
|
2,4
|
2,9
|
3,4
|
5,1
|
6,5
|
8,0
|
11,00
|
Consultas eletivas
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
40,00
|
R$
40,00
|
R$
40,00
|
R$
40,00
|
R$
40,00
|
R$
40,00
|
Atendimento em pronto socorro
|
R$
58,00
|
R$
58,00
|
R$
58,00
|
R$
58,00
|
R$
58,00
|
R$
87,00
|
R$
87,00
|
R$
87,00
|
R$
87,00
|
R$
87,00
|
R$
87,00
|
Exames simples
|
R$
3,50
|
R$
3,50
|
R$
3,50
|
R$
3,50
|
R$
3,50
|
R$
5,80
|
R$
5,80
|
R$
5,80
|
R$
5,80
|
R$
5,80
|
R$
5,80
|
Exames complexos
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
29,00
|
R$
47,00
|
R$
47,00
|
R$
47,00
|
R$
47,00
|
R$
47,00
|
R$
47,00
|
Terapias / Fonoaudiologia
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
Demais Procedimentos
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
4,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
R$
6,00
|
Internações, exeto psiquiátricas
|
R$
290,00
|
R$
290,00
|
R$
290,00
|
R$
400,00
|
R$
400,00
|
R$
590,00
|
R$
590,00
|
R$
590,00
|
R$
590,00
|
R$
590,00
|
R$
590,00
|
* Os valores informados poderão ser reajustados conforme condições dispostas no item 19 da página 9 desta Proposta.
** Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
|
|
| Quem Pode Aderir |
Militares vinculados à Associação Nacional dos Militares e Civis das Forças Armadas e Auxiliares.
|
|
| Documentos Necessários |
Titular
- RG, CPF e comprovante de endereço
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Cópia da Identidade Militar e cópia do demonstrativo de pagamento dos vencimentos militares
Ficha de filiação - AMCIFA - Clique aqui
Cônjuge:
- Cópia do RG, CPF
- Certidão de casamento
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Companheiro(a):
- Cópia do RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), e número do RG e assinatura de 02 testemunhas.
Filhos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Se houver menores:
- Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010)
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Enteados solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
Titular casado
- Cópia da certidão de casamento, certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do enteado
- CPF (se maior de idade) e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas.
Titular com companheiro(a)
- Declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas,constando a dependência ecônomica do enteado,
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS-Cartão Nacional de Saúde do enteado.
Filhos adotivos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da sentença de adoção, certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
- Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda, e cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do tutelado.
- Cessado os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele seja solteiro, podendo ser solicitado documentação complementar.
Filhos inválidos de qualquer idade:
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
Atenção: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
|
|
|
|
|
|  | | | | | | |
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|
| Referência: Dezembro/2019 Taxa de Implantação: Igual ao valor da mensalidade, |
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|
|
Faixa
Etária | Ideal Adesão QC (0,6) | Exato Adesão QC (0,6) | Exato Adesão QP (1,2) |
| Acomodação | Enf. | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 169,44 | R$ 188,25 | R$ 205,73 |
| 19 a 23 | R$ 233,34 | R$ 259,26 | R$ 283,33 |
| 24 a 28 | R$ 253,46 | R$ 281,61 | R$ 307,76 |
| 29 a 33 | R$ 300,74 | R$ 334,16 | R$ 365,20 |
| 34 a 38 | R$ 328,10 | R$ 364,55 | R$ 398,45 |
| 39 a 43 | R$ 363,18 | R$ 403,53 | R$ 441,03 |
| 44 a 48 | R$ 415,02 | R$ 461,12 | R$ 503,96 |
| 49 a 53 | R$ 510,42 | R$ 567,13 | R$ 619,83 |
| 54 a 58 | R$ 635,54 | R$ 706,12 | R$ 771,74 |
| 59 ou + | R$ 1.016,51 | R$ 1.129,40 | R$ 1.234,37 |
|
| Reembolsos |
|
|
|
|
Faixa
Etária | Clássico Adesão QC (1,0) | Clássico Adesão QP (2,0) |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 207,07 | R$ 226,31 |
| 19 a 23 | R$ 285,16 | R$ 311,68 |
| 24 a 28 | R$ 309,75 | R$ 338,54 |
| 29 a 33 | R$ 367,56 | R$ 401,71 |
| 34 a 38 | R$ 401,02 | R$ 438,27 |
| 39 a 43 | R$ 443,89 | R$ 485,12 |
| 44 a 48 | R$ 507,23 | R$ 554,36 |
| 49 a 53 | R$ 623,83 | R$ 681,79 |
| 54 a 58 | R$ 776,73 | R$ 848,90 |
| 59 ou + | R$ 1.242,34 | R$ 1.357,78 |
|
| Reembolsos |
| Procedimento | Clássico Adesão QC (1,0) | Clássico Adesão QP (2,0) |
| Consultas Médicas | - | - |
| Tabela de Reembolsos | Ver Tabela | Ver Tabela |
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Faixa
Etária | Especial 100 QP (2,0) | Especial 100 QP (3,6) | Especial 100 QP (5,3) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 273,57 | R$ 285,79 | R$ 329,96 |
| 19 a 23 | R$ 376,77 | R$ 393,59 | R$ 454,43 |
| 24 a 28 | R$ 409,25 | R$ 427,51 | R$ 493,61 |
| 29 a 33 | R$ 485,61 | R$ 507,28 | R$ 585,70 |
| 34 a 38 | R$ 529,80 | R$ 553,43 | R$ 639,00 |
| 39 a 43 | R$ 586,44 | R$ 612,60 | R$ 707,31 |
| 44 a 48 | R$ 670,12 | R$ 700,02 | R$ 808,26 |
| 49 a 53 | R$ 824,18 | R$ 860,96 | R$ 994,07 |
| 54 a 58 | R$ 1.026,21 | R$ 1.071,96 | R$ 1.237,70 |
| 59 ou + | R$ 1.641,34 | R$ 1.714,56 | R$ 1.979,66 |
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| Reembolsos |
|
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Faixa
Etária | Executivo QP (4,0) | Executivo QP (8,0) | Executivo QP (9,5) |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 547,82 | R$ 657,04 | R$ 719,36 |
| 19 a 23 | R$ 754,47 | R$ 904,88 | R$ 990,69 |
| 24 a 28 | R$ 819,50 | R$ 982,90 | R$ 1.076,08 |
| 29 a 33 | R$ 972,42 | R$ 1.166,29 | R$ 1.276,88 |
| 34 a 38 | R$ 1.060,91 | R$ 1.272,43 | R$ 1.393,08 |
| 39 a 43 | R$ 1.174,31 | R$ 1.408,45 | R$ 1.542,00 |
| 44 a 48 | R$ 1.341,89 | R$ 1.609,43 | R$ 1.762,04 |
| 49 a 53 | R$ 1.650,39 | R$ 1.979,43 | R$ 2.167,14 |
| 54 a 58 | R$ 2.054,91 | R$ 2.464,60 | R$ 2.698,29 |
| 59 ou + | R$ 3.286,70 | R$ 3.942,01 | R$ 4.315,79 |
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| Reembolsos |
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| REDE CREDENCIADA |
| 1- Ideal |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Balbino -
• Ass. Brasileira De Assist. Aos Cancerosos -
• Casa De Saúde Grande Rio -
• Casa De Saúde São Bento ( Rosa Barca ) -
• Clinica Reunidas São Victor -
• CTO - Clin. Traumato Ortopedica -
• Day Clinic Meier -
• Hosp. Climede -
• Hosp. De Clínicas Dr. Aloan -
• Hosp. De Clínicas Grajaú -
• Hosp. De Irajá (Quatro Amigos) -
• Hosp. Evangélico Do Rio De Janeiro -
• Hosp. Ilha Do Governador -
• Hosp. Israelita Albert Sabin -
• Hosp. Memorial Fuad Chidid -
• Hosp. Pasteur - Méier -
• Hosp. São Francisco Da Providência De Deus -
• Hosp. Vital -
• Procor PS. Clínico E Cardiológico -
• Pronto Baby - Tijuca -
• Prosil -
• Samci Ambulatório De Esp. Pediátricas - Tijuca -
• Tijutrauma Clin. & Hospital -
ZONA SUL
• Amiu Infantil Botafogo -
• Casa De Saúde Pinheiro Machado -
• Clinica Bambina -
• Clin. Cirúrgica Sta. Bárbara -
• Clin. Ênio Serra -
• Clin. São Carlos -
• Hosp. Rio Laranjeiras -
• Pensionato Protegido Nsa. Senhora Aparecida -
• Pró Oftalmo Microcirurgia Ocular -
ZONA OESTE
• Amiu Jacarepaguá -
• Casa De Saude Nsa. Senhora Do Carmo -
• Clinica Medica Areia Branca - Cemeru Sta. Cruz -
• Clin. Jorge Jaber -
• Clin. Pediátrica Da Barra -
• Hosp. De Clinicas Sta. Cruz -
• Hosp. De Clínicas De Jacarepaguá -
• Hosp. São Lourenço -
• Hosp. São Matheus -
• Orto Center -
• Pró Saúde Hosp. De Clínicas -
• Urmed - Urgências Médicas -
CENTRO
• Casa De Portugal -
• Climes -
• Hosp. Do Amparo -
• Hosp. Espanhol - Soc. Espanhola De Beneficência -
• Hosp. Obra Portuguesa De Assist. -
NORTE FLUMINENSE
Bom Jesus do Itabapoana
• Hosp. São Vicente De Paulo -
Campos dos Goytacazes
• Beneficência Portuguesa - Campo De Goytacazes -
• Cardiocampos PS. Cardiologico (Pronto Cardio) -
• Cto. Cor Serviços Médicos -
• Ceplin Ins. De Neonatologia E Pediatria -
• Clinica Cirurgica E Mat. Lilia Neves -
• Hosp. Dos Plantadores De Cana -
• Hosp. Dr. Beda -
• UTI Neonatal Nicola Albano -
Cordeiro
• Hosp. Antonio Castro -
Itaperuna
• Hosp. São José Do Avai -
Macaé
• Hosp. São João Batista De Macaé - |
SUL FLUMINENSE
Angra dos Reis
• Hosp. De Praia Brava -
Barra do Piraí
• Casa De Caridade Sta. Rita -
Barra Mansa
• Casa De Saude Sta. Maria - Barra Mansa -
• Hosp. E Mat. Menino Jesus De Praga -
• Sta. Casa De Mis. - Barra Mansa -
Miguel Pereira
• Hosp. Sto. Antônio Da Estiva (Fund. Miguel Pereira) -
Resende
• Samer - Serviços De Assist. Medica De Resende -
• Sta. Casa De Misericordia De Resende -
Volta Redonda
• Casa De Saude São José - Volta Redonda -
• HIMJA - Hosp. Infantil E Mat. Jardim Amalia -
• Hosp. Vita Volta Redonda -
BAIXADA FLUMINENSE
Belford Roxo
• Hosp. De Clínicas De Belford Roxo -
Duque de Caxias
• Casa De Saúde E Mat. São José - Caxias -
• Hosp. Daniel Lipp -
• Hosp. De Clinicas Mario Lioni -
• Hosp. De Clínicas São Vicente -
• Hosp. Sta. Branca -
Itaguaí
• C.M.M.A. Cto. Médico Moises Abraão - Grupo Cemeru Saúde -
Nilópolis
• Pronil - Casa De Saude E PS. Infantil -
Nova Iguaçu
• Emcor Hosp. Do Coração E De Clinica De Nova Iguaçu -
Mesquita
• Hosp. Das Clínicas De Nova Iguaçu ( Mesquita ) -
REGIÃO SERRANA
Nova Friburgo
• Day Hosp. Nsa. Senhora Do Libano -
Petrópolis
• Hosp. Sta. Teresa -
• SMH - Soc. Medico Hospitalar (Beneficência Portuguesa) -
Teresópolis
• Hosp. Das Clínicas De Teresópolis Costantino Ottaviano - HCTCO -
• Hosp. São José - Teresópolis -
OUTRAS REGIÕES
Itaperuna
• HC Hosp. Das Clínicas De Itaperuna -
Niterói
• Cto. Hospitalar São Lucas - Niterói -
• Clinica Infantil Dr Antonio Aziz -
• Clin. Luiz Pires De Mello -
• Hosp. De Clinicas Alameda -
• Hosp. De Clínicas De Niterói (Hosp. CHN - Complexo Hospitalar De Niterói) -
• Hosp. De Olhos Sta. Beatriz -
• Hosp. Icaraí - (Un. Neonatal Lagoa) -
• Sicor Rio Serviço Integrado Do Coração -
São Gonçalo
• Hosp. São José Dos Lírios (Nanci & Cia) -
• Samcordis -
REGIÃO DOS LAGOS
Cabo Frio
• Clinerp -
• Hosp. Sta. Izabel - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 2- Exato |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Casa De Saúde Sta. Therezinha -
• Clinica Cristo Rei -
• Hosp. Dr. Badim -
• Hosp. Norte Dor De Cascadura -
ZONA SUL
• Cto. Pediátrico Lagoa -
• Clin. Ipanema -
• Hosp. Adventista Silvestre - Cosme Velho -
ZONA OESTE
• Hosp. Rios Dor -
• Hosp. Bangu -
• Hosp. Oeste Dor - |
ZONA OESTE
• Hosp. RealCordis -
• Hosp. Unimed Rio - Barra Da Tijuca -
BAIXADA FLUMINENSE
Duque de Caxias
• Hosp. Caxias Dor -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Hosp. Niterói Dor - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 3- Clássico |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Camp Dor Hosp. De Clinicas -
• Clin. Medica Odontologica São Lazáro -
• Hosp. Italiano -
• Nortecor Hosp. De Clínica -
• Rio Day Hosp. -
ZONA SUL
• Hosp. São Lucas - Copacabana -
• IBOL Ins. Brasileiro Oftalmo - Botafogo -
• Oftalmo Rio - |
BAIXADA FLUMINENSE
Magé
• Cemep -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Casa De Saúde E Mat. Sta. Martha - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 4- Especial |
| HOSPITAIS |
ZONA NORTE
• Hosp. Quinta Dor -
• Hosp. São Vicente De Paulo -
• IEP Ins. De Especialidades Pediátricas -
• ProntoCor - Tijuca -
ZONA SUL
• Casa De Saúde São José ( Humaitá ) -
• Clinica São Vicente De Gávea -
• Clin. Perinatal - Laranjeiras -
• Day Hospital -
• Hosp. Copa Dor -
• Hosp. Do Rio -
• Hosp. Pró Criança - Jutta Batista -
• Hosp. Sta. Lúcia ( Humaitá ) -
ZONA OESTE
• Americas Medical City - |
ZONA OESTE
• Clin. Perinatal Barra -
• COR-Clin. De Olhos Realengo -
• Hosp. Barra Dor -
CENTRO
• ABBR - Ass. Brasileira Beneficente De Reabilitação -
OUTRAS REGIÕES
Niterói
• Mat. São Francisco - Niterói - |
|
|
| REDE CREDENCIADA |
| 5- Executivo |
| HOSPITAIS |
ZONA SUL
• Clin. Osso Trauma -
• Hosp. Copa Star (Rede Dor Star) -
• Hosp. Pró Cardíaco - Botafogo -
• Hosp. Samaritano - Botafogo -
ZONA OESTE
• Hosp. Samaritano (Americas Serviços Médicos) - |
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|
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| Carência |
Carências válidas a partir da data de vigência do contrato.
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Grupo de benefícios
|
Cobertura
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Prazos contratuais
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Tabela 1
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Tabela 2
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Grupo 0
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Acidentes pessoais
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0
Hora
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0
Hora
|
0
Hora
|
Atendimento de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais
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24
Horas
|
24 Horas
|
24 Horas
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Grupo 1
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Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carências subsequentes
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15
Dias
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24 Horas
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24 Horas
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Grupo 2
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Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomogradias computadorizadas, teste de função pulmonar, biopedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiogradias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro saúde- exceto os descritos para os grupos de carências subsequentes.
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180
Dias
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60 Dias
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24 Horas
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Grupo 3
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Parto a termo
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300
Dias
|
300 Dias
|
300 Dias
|
Grupo 4
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética
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180
Dias
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180 Dias
|
180 Dias
|
Grupo 5
|
Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida
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180
Dias
|
180 Dias
|
120 Dias
|
Grupo 6
|
Doença ou lesão preexistente
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720
dias
|
720 dias
|
720 dias
|
Tabela 01: Possuir um plano de saúde da relação de operadoras congêneres, listadas a seguir neste aditivo, por um período igual ou maior que 06 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses ininterruptos.
Tabela 02 - válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou superior a 12 meses ininterruptos.
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Critérios de Redução de Carência
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Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres.
Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha intervalo entre os planos.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da proposta.
Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior a 60 anos e outro beneficiário com idade inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências contratuais.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) na falta cópia do contrato ou declaração de permanência da operadora.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos de sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Cuja data de pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 dias da data de início de vigência do benefício decorrente desta proposta.
- Oriundos de planos não regulamentados.
- Ex-beneficiários oriundos de Sul America PME e dos seguintes produtos da Sul America: 207, 217, 400, 407, 413, 417, 423, 427, 443, 447, 543, 547, 553, 557, 567, 590, 591, 592, 593, 594, 597, 598, 600, 713, 717, 720, 721, 727, 728, 729, 730, 731, 920 e 921.
A troca de operadoras dentro da Qualicorp pode ser feita através do corretor, respeitando o critério de redução de cada operadora..
|
Relação de operadoras congêneres
|
• AGF/Allianz • AIG • Amil • Blue Life • Bradesco • Cabesp • Camed • Care Plus • DixAmico • Gama • Generali • Golden Cross • HSBC/Bamerindus • IRB • Lincx • Marítima • Medial • Mediservice • Notre Dame • Omint • Petrobrás • Porto Seguro • Sul América • Tempo • Unibanco Segs • Unimeds exceto Bahia • Volkswagen
|
|
| Mais Informações |
Tipo de Contratação
|
• Produto 506 - Hospitalar com Obstetrícia - exclusivamente para internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas (sem cobertura para consultas, diagnoses e terapias).
|
Regras Gerais
|
• Para gestantes acima de 12 semanas enviar ultrassom recente.
• A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado.
• Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica.
• Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Qualicorp o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia.
• Necessário consultar o CNPJ da empresa antes de encaminhar a proposta, enviar o número por email para área técnica.
• ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência
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Contratos e/ou Aditivos Vigentes
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• Declaração de Ciência de Reajuste - Clique aqui
• Contrato de adesão - versão novembro/2017
• Carta de orientação ao beneficiário
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Vigência / Vencimento
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Fechamento da produção
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Início da vigência
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Vencimento boleto
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Débito automático
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Dia 15
|
Dia 1º do mês seguinte
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Dia 1º do mês da vigência
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Dia 1º do mês da vigência
|
Dia 25
|
Dia 10 do mês seguinte
|
Dia 10 do mês da vigência
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Dia 10 do mês da vigência
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Dia 05
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Dia 20 do mês
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Dia 20 do mês da vigência
|
Dia 20 do mês da vigência
|
• Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento.
• O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
• Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, Banrisul 041, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033.
|
Área de Utilização
|
A área de abrangência de utilização é a nível Nacional.
|
Emissão do Kit
|
• O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência.
O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento.
Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site www.qualicorp.com.br
|
Periodo de Reajuste
|
• Mês de reajuste anual - Julho
|
Reajuste das Mensalidades
|
• Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro; e
2. Por índice de sinistralidade.
No mês subsequente ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.
O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.
|
Telefones Úteis
|
• Central de atendimento Qualicorp: 4004-4400
• Central de atendimento ao Corretor: 3149-8220
|
Movimentação Cadastral
|
• As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício.
• Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora.
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Início de vigência do benefício
|
Entrega da solicitação
|
Vigência da alteração solicitada
|
Dia 01
|
Até o dia 10
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 01
do mês subsequente à solicitação
|
Dia 10
|
Até o dia 20
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 10
do mês subsequente à solicitação
|
Dia 20
|
Até o dia 30
do mês anterior a vigência
|
A partir do dia 20
do mês subsequente à solicitação
|
Transferência de Plano
|
• A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício.
A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias.
|
Cancelamento do Contrato
|
• O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida.
• Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto.
• Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
• Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
• As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral.
É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação, pois não gera numero de protocolo, para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400.
|
Taxa de Cadastro
|
• No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços.
A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento.
O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado.
|
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| Quem Pode Aderir |
Militares vinculados à Associação Nacional dos Militares e Civis das Forças Armadas e Auxiliares.
|
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| Documentos Necessários |
Titular
- RG, CPF e comprovante de endereço
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Cópia da Identidade Militar e cópia do demonstrativo de pagamento dos vencimentos militaresFicha de filiação - AMCIFA - Clique aqui
Cônjuge:
- Cópia do RG, CPF
- Certidão de casamento
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Companheiro(a):
- Cópia do RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), e número do RG e assinatura de 02 testemunhas.
Filhos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Se houver menores:
- Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010)
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Enteados solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
Titular casado
- Cópia da certidão de casamento, certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do enteado
- CPF (se maior de idade) e declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas.
Titular com companheiro(a)
- Declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas,constando a dependência ecônomica do enteado,
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS-Cartão Nacional de Saúde do enteado.
Filhos adotivos solteiros até 21 anos 11 meses e 29 dias ou universitário até 23 anos 11 meses e 29 dias:
- Cópia da sentença de adoção, certidão de nascimento
- RG, CPF
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
- Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda, e cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde) do tutelado.
- Cessado os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele seja solteiro, podendo ser solicitado documentação complementar.
Filhos inválidos de qualquer idade:
- Cópia da certidão de nascimento, RG
- CNS (Cartão Nacional de Saúde)
- Certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
Atenção: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
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